之三
徐小姐，56歲女性，洗腎10年，患有先天性體染色體顯性多囊性腎臟病******(ADPKD)。這是一個遺傳性的疾病，從40歲左右開始發病，兩側腎臟會像發芽一般長滿一顆又一顆晶亮透明的水泡。不幸的是，這些水泡會逐漸侵蝕健康的腎臟實質區，腎臟會越來越大，不過功能會逐漸萎縮，約有2.4%的病人會進展到末期腎衰竭需要洗腎。
吳小姐就是其中之一。
而因為這些水泡長得相當迅速也非常容易出血破裂，因此她在8年前已經做過右側腎切除。18公分的腎臟，在徐小姐骨瘦如柴的嬌小身軀中占據了半個肚子的位置。長達20公分如同高速公路般的筆直傷口張牙舞爪，從胸骨下一路延伸到恥骨上，看起來怵目驚心，這是對於生命不公平最無聲也是最血淋淋的控訴。而就在今早，我們才沿著這道傷口，再次開腸剖肚，將左邊腎臟摘除。再度被劃開的傷口因為過度纖維化已經不太會流血了，但嚴重沾黏的腹腔，將左側腎臟牢牢的固定在後腹膜腔。
他也不想離開這個待了56年的肚子吧，雖然已經是毫無用處的器官。
手術的視野極其侷限，二次手術的沾粘加上18公分巨無霸的腎臟遮蔽了所有我們所有視線。我們只能一把一把的用手、電燒刀，還有針線，披荊斬棘開出一條血路。
術中的收縮壓最低曾達40毫米汞柱。看著麻醉科醫師將緊急從血庫裡領取的血一袋一袋的迅速掛上，卻怎麼樣都比源源不絕從腹腔內不斷湧出的鮮血還慢的時候，我第一次有一種病人會不會就這麼死在手術台上的想法。
在鏖戰8小時後，手術終於結束了。術後失血量最後統計達兩萬，以徐小姐僅40公斤的嬌小身軀來換算，全身上下換血達六輪半。從走外科以來，我就有一個天真的信念：我相信人對於生命的渴望，是可以藉由血液傳達的。兩萬CC的鮮血，乘載了多少人的信念與寄盼─他們都在幫助整個手術團隊與病人與時間賽跑，和死神搏鬥，甚至問天借命。
徐小姐在40歲發病前是一間外商公司的高階主管，老公是一位牙醫師。在發病後腎臟功能就急轉直下，沒幾年就進展到需要洗腎的末期腎衰竭。眾人稱羨的人生霎那間全變了調，從天堂掉到了地獄。原本一三五固定要北上開會的生活突然變成要去洗腎室報到，沒多久就被軟性裁員，老公也不得不縮減一半的診次，蠟燭兩頭燒般的往訪診所與家裡照顧她。
醫療路上，總是有如此多的莫可奈何，我們泰半時候什麼也做不了。
~未完待續~
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******體染色體顯性多囊性腎臟病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease; ADPKD)
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